Студеното време се отразява негативно при пациентите с исхемична болест на сърцето, тъй като студът предизвиква свиване на кръвоносните съдове. То може да доведе до намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, особено при пациенти с подлежаща атеросклеротична болест на съдовете.

  –  Защо полиморбидните пациенти са особено уязвими през зимния сезон?

  Студът също води до повишаване на артериалното налягане, което допълнително обременява сърцето. В същото време повишената заболеваемост от вирусни инфекции влошава съпътстващи заболявания като диабет, хронична бъбречна недостатъчност и др.

  През зимния сезон се наблюдава по-голяма консумация на осолени консервирани храни като туршии, кисело зеле и др., което води до допълнителна водна задръжка и задълбочава симптомите при пациенти със сърдечна недостатъчност. Консумацията на повече месо, сланина и колбаси влошава липидния профил, като стойностите на лошия холестерол и триглицеридите се повишават. Заради по-голямата обездвиженост и повишения енергиен внос се наблюдава покачване на телесното тегло и задълбочаване на състояния като диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония и белодробни заболявания.

  –  Как ограничената двигателна активност през студените месеци се отразява на сърдечно-съдовото здраве?

  Спортът и двигателната активност благоприятстват сърдечно-съдовото здраве, което е свързано с по-добрата адаптация на сърдечния мускул и автономната нервна система, наблюдава се и по добра екстракция на кислорода от периферните тъкани. При липсата на тази активност намалява функционалния капацитет на човека и се наблюдава по-голяма умора от преди при изпълнението на определени активности.

  –  Защо пациентите с белодробни и бъбречни заболявания са в по-голям риск от сърдечно-съдови усложнения?

  При белодробни заболявания се обременява сърцето, защото се наблюдава преструктуриране на белодробното съдово русло и вторично обременяване на сърцето, тъй като то започва да работи срещу повишено съпротивление. При бъбречни заболявания се наблюдава повишена водна задръжка, което също увеличава артериалното налягане и обременява допълнително сърцето.

  И двете състояния, засягайки целия организъм, могат  да се отразят негативно върху сърдечния мускул, като доведат до миокардит (възпаление на миокарда), което може да протече тежко. Повишеният прием на лекарства за намаляване на температурата, често като страничен ефект, води до покачване  на артериалното налягане и обременяване на сърдечно-съдовата система.

  –  Колко често е препоръчително да се следят кръвните показатели при пациенти с хронични заболявания?

  Това зависи от тежестта на подлежащото заболяване. При леко протичане е необходимо два-три пъти лабораторно проследяване в рамките на година. При тежки състояния понякога е уместно това да се прави и всеки месец.

  –  Как ехокардиографията помага за ранното диагностициране на сърдечни усложнения след вирусни инфекции?

  Ехокардиографията е бърз и лесно достъпен метод за изследване на структурни и функционални промени на сърцето. Благодарение на съвременни методики, които навлязоха в последните години, ние можем да открием най-различни промени още в много ранни етапи преди те да дадат оплаквания.

  Профилактичните прегледи оказват голямо влияние по отношение на превенцията на неблагоприятни сърдечно-съдови събития. Така например, до 80 % от инфарктите могат да бъдат избегнати в резултат на профилактични прегледи и добър контрол на рисковите фактори.

  Предизвикателствата са големи, защото лечението е продължително и тези пациенти лесно „излизат извън строя“. Необходима е голяма дисциплина от страна на пациентите.

  Да излязат извън контрол, например при диабетиците влошаването на кръвнозахарния профил е често срещано състояние при инфекции.

  Могат да доведат до миокардити и допълнително да влошат подлежащото сърдечно заболяване. Освен това те повлияват негативно и на съпътстващите заболявания като диабет, белодробни и други коморбидности.

  –  Защо е важно пациентите с исхемична болест на сърцето да бъдат под редовен контрол през зимата?

  Защото зимата е рисков сезон, допълнително към свиването на съдовете и повишаването на артериалното налягане се наблюдава и повишаване на вискозитета на кръвта и увеличена склонност към тромбообразуване. Това може да доведе до повишена честота на инфаркти при пациентите, които неглижират своето състояние.

  Заради студа кръвоносните съдове се свиват, за да се избегне топлоотделянето. Този адаптивен механизъм при съдово болни пациенти  е свързан с повишаване на артериалното налягане, вследствие на повишено съдово съпротивление. Това от своя страна затруднява работата на сърцето, което трябва да преодолее това съпротивление. Последиците може да са задух и гръдна болка, особено при пациенти с подлежаща атеросклеротична болест и сърдечна недостатъчност. Консумацията на по-осолени храни в този период се свърза и с водна задръжка, която допълнително влошава състоянието на болните. Наличните вирусни заболявания в този период са допълнителна заплаха за пациентите, защото те изострят и наличните коморбидни състояния, като диабет, ХОББ, бъбречно заболяване и т.н.

  Редовен прием на медикаменти, избягване на осолени и консервирани храни, ваксинация и т.н.

  Стремим се да поддържаме кръвното налягане в оптимални стойности , а именно под 130 на 90. Разбира се при определени групи – например възрастни пациенти над 75 г., можем и да не сме толкова агресивни. Понижаването на кръвното налягане трябва да става бавно и според особеностите на  пациента.

  –  Какви са признаците, които показват, че пациентът трябва незабавно да се консултира със специалист?

  Всяка новопоявила се гръдна болка и задух или промяна на характера на предшестваща гръдна болка, която се е появявала при определен праг на физическа активност. Промяната на този праг изисква консултация. В смисъл, сърдечно болен пациент често получава болка при извършване на определена дейност, която надминава възможностите му на коронарното кръвообращение. Например изкачване на три етажа стълби винаги предизвиква гръден дискомфорт при даден човек и промяната на този праг на два или на един етаж изисква консултация.

  Същото е и по отношение на задуха.

  Покачването на артериалното налягане, въпреки приема на медикаменти и задълбочаването на отоците при пациенти със сърдечна недостатъчност, е предпоставка за консултация с кардиолог.

  –  Какви иновации в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания предлага модерната апаратура?

  Вече можем да видим съдовете на сърцето неинвазивно, посредством компютърна томография. С модерни ехокардиографи можем да установим различни промени в съвсем ранен стадий още преди да са дали клинични оплаквания.

  Необходимо е да има взаимно доверие и пациентът трябва стриктно да изпълнява предписанията на лекарите. Често самолекуването и неглижирането на съветите от медицински специалисти задълбочава състоянието на болните.

  –  Какви съвети бихте дали за по-добро управление на хроничните заболявания през зимния период?

  Редовно да приемат предписаните им медикаменти, да си направят кръвни изследвания и да се ваксинират за грипни вируси. Диетата е важен момент в тяхното сърдечно-съдово здраве. Ние, кардиолозите, препоръчваме т. нар средиземноморска диета.

  В МДЦ „ИСУЛ“ или чрез платформата superdoc.bg